«ТФОМС-План»

Назначение


Программный комплекс «ТФОМС-План» предназначен для автоматизации деятельности органов управления территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ по вопросам планирования финансовой, медицинской и страховой деятельности ТФОМС субъектов РФ, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.  


Функции и возможности

В части формирования территориальной программы ОМС: 

  • Расчет нормативов объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя/застрахованного лица. 
  • Расчет норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой ОМС. 
  • Расчет подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС. 
  • Расчет стоимости территориальной программы ОМС. 
  • Расчет и формирование тарифов медицинской помощи по видам медицинской помощи. 

В части планирования бюджета ТФОМС: 

  • Расчёт базовых ставок по условиям оказания медицинской помощи. 
  • Расчёт базовой ставки по скорой медицинской помощи. 
  • Расчёт взносов на неработающее население. 
  • Расчёт средств нормируемого страхового запаса. 
  • Расчёт суммы субвенции из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС субъекта РФ. 
  • Формирование приложений к закону о бюджете ТФОМС субъекта РФ.  

В части формирования тарифного соглашения: 

  • Формирование нормативов стоимости медицинской помощи.
  • Определение размера и тарифов на оплату медицинской помощи. 
  • Расчет суммы оплаты оказанной медицинской помощи по ее видам. 
  • Расчет тарифов диспансеризации и профосмотров. 
  • Генерация тарифного соглашения и приложений к нему. 
  • Подписание тарифного соглашения посредством электронной подписи.
  • Взаимодействие между ТФОМС субъекта РФ, страховыми и медицинскими организациями.

Преимущества

  • Автоматизация процессов расчета территориальной программы ОМС.
  • Эффективное и оперативное взаимодействие между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и ТФОМС, единое информационное пространство здравоохранения региона. 
  • Оперативная информация для управления процессами организации медицинской помощи в регионе. 
  • Мониторинг системы здравоохранения региона, осведомленность высшего руководства.
  • Полная прозрачность использования средств ОМС, управление экономикой медицинских учреждений. 
  • Интеграция с федеральными ресурсами, использование федеральных справочников.