Назначение
Программный комплекс «ТФОМС-План» предназначен для автоматизации деятельности органов управления территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ по вопросам планирования финансовой, медицинской и страховой деятельности ТФОМС субъектов РФ, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.
Функции и возможности
В части формирования территориальной программы ОМС:
- Расчет нормативов объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя/застрахованного лица.
- Расчет норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой ОМС.
- Расчет подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС.
- Расчет стоимости территориальной программы ОМС.
- Расчет и формирование тарифов медицинской помощи по видам медицинской помощи.
В части планирования бюджета ТФОМС:
- Расчёт базовых ставок по условиям оказания медицинской помощи.
- Расчёт базовой ставки по скорой медицинской помощи.
- Расчёт взносов на неработающее население.
- Расчёт средств нормируемого страхового запаса.
- Расчёт суммы субвенции из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС субъекта РФ.
- Формирование приложений к закону о бюджете ТФОМС субъекта РФ.
В части формирования тарифного соглашения:
- Формирование нормативов стоимости медицинской помощи.
- Определение размера и тарифов на оплату медицинской помощи.
- Расчет суммы оплаты оказанной медицинской помощи по ее видам.
- Расчет тарифов диспансеризации и профосмотров.
- Генерация тарифного соглашения и приложений к нему.
- Подписание тарифного соглашения посредством электронной подписи.
- Взаимодействие между ТФОМС субъекта РФ, страховыми и медицинскими организациями.
Преимущества
- Автоматизация процессов расчета территориальной программы ОМС.
- Эффективное и оперативное взаимодействие между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и ТФОМС, единое информационное пространство здравоохранения региона.
- Оперативная информация для управления процессами организации медицинской помощи в регионе.
- Мониторинг системы здравоохранения региона, осведомленность высшего руководства.
- Полная прозрачность использования средств ОМС, управление экономикой медицинских учреждений.
- Интеграция с федеральными ресурсами, использование федеральных справочников.